Proceso de subrogación

Muchas personas se familiarizan con el proceso de subrogación después de un accidente automovilístico, cuando su compañía de seguros intenta determinar quién es responsable de pagar los reclamos. Ese no es el único momento en que puede ocurrir la subrogación. Las autoridades federales y estatales a menudo buscan subrogación de las compañías de seguros después de pagar reclamos de Medicaid.

Definición

La subrogación es el intento de un proveedor de seguros de compartir la responsabilidad financiera con otros proveedores. Si su póliza tiene una cláusula de subrogación —y la mayoría la tienen— esto significa que su proveedor tiene el derecho de actuar en su interés para buscar reembolso financiero después de pagar su reclamo. Si otra parte tiene la culpa de sus lesiones o daños, el proceso de subrogación permite a su proveedor buscar al asegurador de esa parte y obtener el reembolso.

Proceso común

Un proceso de subrogación común ocurre cuando usted está involucrado en un accidente automovilístico que no es su culpa. Su proveedor de seguros a menudo pagará su reclamo financiero por daños corporales y/o del vehículo, y luego buscará el reembolso del proveedor de la persona que se determinó fue la culpable del accidente. A veces, esto sucede semanas después de un accidente, especialmente si se hacen declaraciones contradictorias; en cuyo caso, una investigación o caso judicial debe seguir su curso.

Otros ejemplos

Cada estado tiene una oficina de Medicaid que maneja reclamos médicos para miles de ciudadanos. La oficina del comisionado de seguros del estado a menudo paga reclamos médicos después de un accidente, luego inicia el proceso de subrogación para recuperar dinero de los proveedores que considera responsables. Esto puede ocurrir cuando una lesión ocurre en el trabajo y se considera que el proveedor del empleador es la parte responsable; también puede ocurrir después de una demanda por negligencia médica o fallo de producto.

Detalles

Cada proveedor de seguros sigue diferentes procedimientos durante el proceso de subrogación, pero el marco general es el mismo en toda la industria. Durante el proceso, será contactado por un representante de su proveedor de seguros y se le pedirá que proporcione detalles que puedan usarse durante su investigación. Las solicitudes estándar involucran informes policiales, registros médicos y la información de seguros de la parte o partes consideradas responsables de pagar todo o una parte del reclamo.