Autoanticuerpos: Cuando el sistema inmunitario ataca a sí mismo

Autoanticuerpos son inmunoglobulinas que atacan moléculas propias del cuerpo (proteínas, ADN, lípidos, receptores). Son el sello de enfermedades autoinmunes —pero también aparecen en gente sana (título bajo, benignos).

Cómo surgen

• Susceptibilidad genética: Alelos HLA (DR3, DR4, B27), PTPN22, CTLA4, AIRE.
• Desencadenantes ambientales: Infecciones (mimetismo molecular: EBV → lupus, Estreptococo → fiebre reumática), fármacos (hidralazina → lupus), sílice, tabaquismo (AR, anti-CCP), UV (lupus).
• Pérdida de tolerancia: Fallo checkpoints central (tímico) o periférico (Treg, anergia).
• Dispersión epítopo: Objetivo inicial → autorreactividad más amplia.

Principales autoanticuerpos y enfermedades

Utilidad clínica

• Diagnóstico: De apoyo (no aislado).
• Pronóstico: Anti-dsDNA → nefritis lúpica; anti-CCP → AR erosiva.
• Monitoreo: Títulos anti-dsDNA, ANCA rastrean actividad.
• Guía terapia: Rituximab (depleción células B) → caída autoanticuerpos.

Clave: Autoanticuerpo ≠ enfermedad autoinmune. Contexto (síntomas, signos, otros labs) decide.