¿Por qué algunas personas tienen sudoración palmar? Causas y manejo

La hiperhidrosis palmar afecta 1–3 % población. Causas van de benignas a médicas.

Hiperhidrosis primaria (idiopática)

• Inicio infancia/adolescencia.
• Simétrica, cesa durante sueño.
• Genética: 30–50 % antecedentes familiares; autosómica dominante con penetrancia variable.
• Impulso colinérgico simpático hiperactivo a glándulas ecrinas.

Causas secundarias

Escalera manejo

1. Tópico: Cloruro aluminio 20 % (Drysol) nocturno → mantenimiento 1–2×/sem.
2. Iontoforesis: Bandejas agua grifo 20 min, 3×/sem → mantenimiento. Unidades caseras 300–500 $.
3. Anticolinérgicos orales: Glucopirrolato 1–2 mg/día (off-label); vigilar boca seca, visión borrosa.
4. Toxina botulínica: 50–100 U/palma, dura 4–6 meses. FDA axilas; off-label palmas.
5. Termólisis microondas (miraDry): FDA solo axilas; palmas experimental.
6. ETS (Simpatectomía Torácica Endoscópica): Clip T2–T3. Definitiva pero 50–80 % sudor compensatorio (espalda, pecho). Último recurso.

Cuándo ver médico

• Inicio >25 años (sugiere secundaria).
• Sudoración generalizada, sudores nocturnos, pérdida peso, palpitaciones.
• Interfiere trabajo (papel, teclados, herramientas), relaciones.