Importancia del seguro médico en India

Debido a la enorme población de India, el seguro médico para cada ciudadano es especialmente importante por la competencia para recibir atención de calidad en hospitales y consultas saturadas. Las pólizas de seguro, en general, actúan como escudo contra riesgos e imprevistos. Según Med India, una web sanitaria india, una encuesta de 2008 informó que solo el 3 % de la población india tenía póliza de seguro. Educar a los nacionales sobre la importancia del seguro médico y los beneficios de ciertos planes reducirá preocupaciones y evitará sufrimiento por lesiones o pérdidas sin tratar.

Funciones

En general, las pólizas de seguro médico en India protegen los intereses de un ciudadano que sufre una enfermedad o lesión. Sin seguro, un nacional indio puede pagar tarifas escandalosamente altas por servicios médicos en un momento crítico. Los costes sanitarios suben, pero en 2010 las aseguradoras, de media, ofrecían cobertura independiente de unos 5 lakh rupias (10.000 $) para individuos.

Características

En 2010, las principales aseguradoras lanzaban planes dirigidos a necesidades individuales. Por ejemplo, planes que anuncian y cubren grupos de mayor edad y ancianos. Cubren gastos médicos como medicamentos, enfermería, discapacidades y cuidados paliativos. Según el Observatorio Internacional de Cuidados de Final de Vida, un estudio en India en 2006 halló que se desarrollan modelos exitosos para cuidados paliativos y hospicio comunitarios, asequibles y sostenibles.

Consideraciones

Para la población joven de India es cada vez más importante planificar el futuro. Debido a la gran población y la creciente demanda de atención de calidad, los planes de seguro siguen siendo escasos o en desarrollo temprano para cubrir a todos. Sin embargo, si un joven nacional indio adopta un plan, ya sea individual o a través de un empleo, pronto tiene la oportunidad de iniciar un plan de salud más estable financieramente que se extenderá y desarrollará en el futuro.

Visión experta

Según la Autoridad Reguladora y de Desarrollo de Seguros (IRDA) del Gobierno de India, India instauró un "defensor del asegurado" en 1998 para gestionar quejas por pólizas defectuosas y sobrepreciadas. Al dar a los asegurados una plataforma para expresar y resolver problemas, los clientes están mejor protegidos y las aseguradoras rinden cuentas por sus transacciones.

Tipos

Según un artículo de Indian Express de marzo 2010, la maternidad es la causa más extendida de hospitalización en India. Aunque los seguros no suelen cubrir consultas o honorarios médicos, nuevas aseguradoras intentan clarificar y simplificar el proceso para mujeres que buscan atención hospitalaria en el embarazo. Algunos planes actuales cubren maternidad, odontología y fármacos. Las pólizas también se centran en planes para ancianos con máxima cobertura a menor coste.

Beneficios

Según la Política Nacional de Salud de India de 2002, India tiene un sistema universal de salud gestionado por los 28 estados y territorios. La política, avalada por el Parlamento en 1983 y actualizada en 2002, busca que los hospitales públicos sean de máxima calidad, ofreciendo tratamiento a cargo de los contribuyentes, fármacos esenciales gratis y atención gratuita a algunas emergencias. Pero pacientes que necesitan atención especializada por enfermedades complejas o crónicas son derivados a hospitales de segundo y tercer nivel. Organizaciones privadas y fundaciones de planificación familiar han abierto para ofrecer seguros de bajo coste a ciudadanos cuyos problemas caen en los huecos del sistema universal.

Hospitalización sin efectivo

Según Med India, en 2007 la "hospitalización sin efectivo" es una nueva prestación de las aseguradoras para que el individuo no pague los gastos de hospitalización al alta. En su lugar, la liquidación la hace directamente la aseguradora. El hospital debe estar preaprobado por un administrador tercero (TPA) bajo esta opción. Esto es excepcionalmente importante para los nacionales indios. Sin este servicio, los pacientes deben pagar de su bolsillo al salir del hospital.