Riesgos de viaje y fiebre del dengue: guía para viajeros

El dengue es la arbovirosis más común del mundo, con hasta 100 millones de casos anuales. Cada año se importan 100-200 casos a EE. UU. por viajeros. El CDC estima una incidencia de 1 infección por cada 1.000 viajeros a países de alto riesgo.

Geografía de riesgo

Endémico en: Sudeste Asiático, África, Centro y Sudamérica, India, Oriente Medio, Caribe e islas del Pacífico tropical. Los genotipos del Sudeste Asiático, Centro/Sudamérica y Pacífico Sur conllevan mayor riesgo de dengue hemorrágico. Epidemias cada 3-5 años en muchas zonas.

Tipos y transmisión

• 4 serotipos virales distintos: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4.
• Vector principal: Aedes aegypti (pica de día). Aedes albopictus transmisión ocasional en hemisferio occidental (ej. brote Hawái 2001).
• Cuadros clínicos: enfermedad febril inespecífica, fiebre dengue (FD), fiebre hemorrágica (FHD), síndrome de shock (SSD).
• ~1% de FD progresa a FHD; mortalidad 5% sin tratamiento adecuado.

Síntomas y evolución

• Incubación: 3-14 días tras picadura.
• Fiebre 40-41°C, dolores tipo gripe, erupción, cefalea, dolor retroorbitario, anorexia, náuseas, dolor abdominal.
• Sangrados: ojos, encías, tracto GI, otros órganos.
• Erupción día 3: tronco → extremidades.
• Fiebre remite a los 5 días; recuperación lenta con semanas de fatiga y depresión.
• Casos graves: hospitalización, fluidos IV, transfusiones. Complicaciones días 3-5.
• FHD: permeabilidad vascular → líquido en abdomen/tórax. SSD: colapso circulatorio fatal.

Prevención (no hay vacuna comercial)

• Investiga actividad reciente de dengue en tu destino (CDC, OMS).
• Evita temporada de lluvias (mayor transmisión).
• Repelente DEET >50% en piel expuesta y ropa; aplicar tras protector solar.
• Ropa: mangas/pantalones largos.
• Aedes aegypti pica mañana y tarde; en zonas con aire acondicionado/sombra puede picar todo el día.
• Mosquitera tratada con repelente para dormir (meter bajo colchón).
• Protege lactantes con mosquitera; DEET >2 meses.
• Hoteles con aire acondicionado y jardines cuidados = menor riesgo (evidencia anecdótica CDC).

Advertencia crucial

En zona con dengue, NO tomes aspirina ni AINEs (ibuprofeno) si tienes síntomas gripales, erupción, dolor abdominal o cefalea. La aspirina agrava el sangrado. Riesgo de síndrome de Reye. Solo paracetamol.

Conceptos erróneos

• Viajeros NO tienen alto riesgo de formas graves. Infección previa aumenta riesgo de FHD; viajeros sin exposición previa tienen menor riesgo que nativos.
• >80% de casos son asintomáticos o leves.