Cómo evitar enfermar en un viaje a la India

India es un país fascinante, pero sus condiciones sanitarias, climáticas y medioambientales suponen retos reales para la salud del viajero. La preparación previa y la disciplina durante el viaje son tu mejor seguro de vida. Consulta a tu médico / Centro de Vacunación Internacional 6-8 semanas antes.

1. Enfermedades por agua y alimentos (Riesgo MUY ALTO)

• Agua: **NUNCA bebas agua del grifo.** Ni para cepillarte los dientes. Solo agua embotellada **sellada de fábrica** (comprueba tapón: gira, si salta "clic" intacto; si gira suave → rellenada → DEVUÉLVELA). Marcas fiables: Bisleri, Kinley, Aquafina, Himalayan, Bailley, Rail Neer. Hierve 1 min o usa filtro + pastillas (Micropur, Katadyn, Aquatabs) si no hay embotellada.
• Hielo: **PROHIBIDO.** Hecho con agua grifo. Pide bebidas "sin hielo" ("no ice").
• Comida callejera (street food): Tentadora, pero **riesgo máximo**. Si comes: solo puestos con **muchísima rotación** (cola de locales), cocinado **frente a ti a alta temperatura** (plancha/horno tandoor), servido **hirviendo**. Evita: ensaladas, chutneys, salsas crudas, jugos, batidos, helados, golgappa/pani puri (agua contaminada), lassi (leche cruda).
• Restaurantes: Busca locales llenos de locales, alta rotación. Evita buffets expuestos. Carne: muy hecha. Verduras: cocidas. Arroz/dal: hirviendo.
• Diarrea del viajero (TD): 30-70% la sufren. Prevención: Bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol) 2 comp 4 veces/día reduce riesgo ~60% (no >3 semanas, no alérgicos salicilatos, no niños <12, no embarazo). Tratamiento: Hidratación oral (SRO - sales rehidratación OMS) + Loperamida (solo si sin fiebre/sangre) + Antibiótico (Azitromicina 500mg 1-3 días / Ciprofloxacino 500mg 12/12h 3 días - **receta médica**).
• Hepatitis A y Fiebre Tifoidea: **VACUNAS OBLIGATORIAS RECOMENDADAS.** Hepatitis A: 2 dosis (0, 6-12 meses) protección 20+ años. Tifoidea: Inyectable (2-3 años) u oral (Ty21a, 3-5 años). Hazlas.

2. Enfermedades transmitidas por mosquitos (Riesgo ALTO)

• Malaria: Presente en casi todo el país **<2000m** (excluye Himachal Pradesh, Cachemira, Ladakh, Sikkim altos). Ciudades (Delhi, Mumbai, Bangalore, Chennai, Kolkata, Goa, Kerala, Rajasthan) **SÍ hay riesgo**. Profilaxis: **Malarone (Atovaquona/Proguanil) 1 comp/día** (inicio 1-2 días antes, durante + 7 días tras salida). Efectos secundarios mínimos. Receta médica.
• Dengue / Chikungunya / Zika: **SIN VACUNA / SIN PROFILAXIS.** Transmisión: mosquito Aedes aegypti (pica DE DÍA, urbano, agua limpia estancada). Pico: **septiembre-octubre** (post-monzón). 6M+ casos/año India (más que ningún país).
• Protección anti-mosquitos (IMPRESCINDIBLE 24/7):
  • Repelente **DEET 30-50%** (Autan Protection Plus, Relec Extra Fuerte, Jungle Formula Strong) o **Icaridina 20%** (Autan Tropical, Care Plus) en TODA piel expuesta. Reaplica cada 4-6h / tras sudar/bañarte.
  • Ropa: Manga larga, pantalón largo, colores claros, tejido denso. Trata ropa con **Permetrina 0.5%** (spray Sawyer, Life Systems) - dura 6 lavados. Mata mosquitos al contacto.
  • Dormir: Mosquitera impregnada (Permetrina) + Aire acondicionado + Ventanas cerradas/mosquiteras. Enchufe insecticida (Raid, Bloom) 30 min antes de entrar.
  • Habitación: Spray insecticida (Permetrina/Piretroides) cada tarde/noche. Revisa mosquiteras.

3. Rabia (Riesgo MUY ALTO - India: 36% muertes mundiales, ~20.000/año)

• Vacuna pre-exposición (PrEP): 2 dosis (día 0, 7) o 3 (0, 7, 21/28). **MUY RECOMENDADA** para viajeros a India. Si mordedura/arañazo/lamida en herida/mucosa: **SOLO 2 dosis post-exposición (día 0, 3) SIN inmunoglobulina (difícil de conseguir, cara, suero sanguíneo).** Sin PrEP: 4-5 dosis + inmunoglobulina (escasa, cara). Decide con tu médico.
• Perros: 25-30 millones callejeros. No toques, no alimentes, no acaricies, evita contacto visual, no corras. Niños: supervisión extrema.
• Monos (templos, fuertes, zonas turísticas): Agresivos, roban comida/gafas/móvil, muerden/arañan. **Mantén distancia. No son mascotas.**
• Otras: Gatos, murciélagos, roedores, ganado.

4. Calor, humedad y altitud (Riesgo ALTO)

• Deshidratación / Golpe de calor: Sur/India central: 40-45°C + humedad abril-junio. Bebe **3-5L agua/día** (electrolitos). Orina clara = bien. Síntomas: sed extrema, boca seca, orina oscura, dolor cabeza, mareo, calambres, confusión, piel caliente/seca, convulsiones. **Enfriar: sombra, ventilador, compresas frías cuello/axilas/inguen, hidratar oral/IV. URGENCIA MÉDICA.**
• Altitud (Ladakh, Sikkim, Uttarakhand >2500m): Aclimatación gradual (no subas >300-500m/día durmiendo). Hidratación. Diamox (Acetazolamida) profilaxis si subida rápida (receta). Descenso inmediato si síntomas MAM (cefalea + náuseas/mareo/fatiga/insomnio).

5. Resumen: Tu kit de supervivencia sanitaria India

India te cambia la vida. Que sea para bien. Prepárate, disciplina, disfruta.